Поликистоз яичников, нужна консультация специалиста

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Такая железа в женском организме, как яичник, выполняет очень важную функцию — она участвует в работе репродуктивной системы. Поскольку железа эта парная, то, говоря о рассматриваемом заболевании, употребляют определение «поликистоз яичников».

Существует поликистоз первичный и вторичный. Если первичная форма заболевания является обусловленной на генетическом уровне и впервые может появиться еще в период полового созревания, то вторичный поликистоз представляет собой симбиоз целого ряда симптомов. Именно поэтому его нередко называют аббревиатурой «СПКЯ», что означает «синдром поликистозных яичников».

Некоторые исследователи утверждают, что такое название, как «синдром поликистоза яичников», звучит не совсем правильно, а более корректной формулировкой будет «синдром поликистозных яичников». В последнем случае речь может вестись о каких-либо вторичных патологиях и изменениях, в то время как сам по себе поликистоз яичников подразумевает первичное заболевание.

Своей формой яичник несколько схож с персиковой косточкой — плотный с неровной поверхностью. Оболочка яичника состоит из белка, именно здесь содержатся фолликулы, вместе с созреванием которых происходит и созревание самой яйцеклетки. Фолликулы лопаются в период, когда происходит овуляция, после чего из яичника выходит яйцеклетка.

В случаях, когда функция яичников нарушается по каким-нибудь причинам, можно говорить о гормональных изменениях. Само по себе заболевание выглядит как образование кистозных формирований. Их возникает достаточно много, и эти новообразования начинают поражать белочную оболочку яичников. Как правило, менструальный цикл при этом начинает расшатываться, происходят различные нарушения. Одним из последствий поликистоза является бесплодие у женщины. Специалисты достоверно установили в ходе исследований, что диагноз синдрома поликистозных яичников можно ставить по двум основным признакам — это, прежде всего, нарушение менструального цикла и гиперандрогения, которая включает в себя возникновение прыщей, оволосение, повышенное количество в крови андрогенов. Именно на основании гиперандрогении в основном и устанавливается диагноз данного заболевания.

Если рассматривать две формы поликистоза яичников, то можно отметить следующие изменения. Так, первичный поликистоз развивается обычно у девочек до 12-летнего возраста, при этом, в крови не увеличивается объем инсулина. Не отражается заболевание также и на массе тела. Такой поликистоз яичников достаточно трудно лечить хирургическим способом.

Что касается вторичного поликистоза яичников, симптомы здесь несколько иные. Чаще всего, он наблюдается у взрослых женщин, сопровождается повышением уровня инсулина и увеличением веса. Нередко СПКЯ может возникнуть и у женщины, находящейся в фазе климакса. Такая форма поликистоза лечению поддается гораздо легче, и врачи для этого нередко применяют традиционные методики.

Врач должен различать синдром поликистозных яичников и поликистоз яичников. Согласно статистике, не более чем у 10% женщин во всем мире выявляется синдром поликистозных яичников, однако именно он и является основной причиной нарушений репродуктивной функции организма.

Осложнения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

На протяжении довольно долго периода поликистоз яичников может не проявляться явно и не досаждать пациентке. Однако нельзя забывать о том, что не отмеченные вовремя при поликистозе яичников симптомы и лечение, которое не было своевременно проведено, могут привести к осложнениям. Так, синдром поликистозных яичников может оказаться привести к развитию гипертонии и диабета, а также практически всегда ведет к существенному увеличению массы тела.

К осложнениям СПКЯ, симптомы которого говорят не только о гормональных нарушениях, но и об общем состоянии организма, можно отнести возможность возникновения коронарной сердечной недостаточности, а также венозного тромбоза, закупорки артерий, инсульта и инфаркта миокарда. Все эти заболевания являются следствием достаточно сильных патологических отклонений в деятельности практически любой системы организма.

Есть и еще ряд осложнений при поликистозе яичников, которые связаны уже с приемом гормональных препаратов. У женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, может возникнуть повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза, а также мастопатии.

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вопрос профилактики и прогноза СПКЯ полностью зависит от того, насколько женщина готова к беременности, хочет ли она избавиться от бесплодия. Во многом важно и то, как своевременно будет начато при СПКЯ лечение. Специалисты утверждают, что поликистоз яичников на ранних стадиях излечивается достаточно беспроблемно, если лечение провести своевременно. Поэтому в подобных случаях прогноз обычно является благоприятным. Что же касается профилактики, то женщине необходимо тщательно следить за любыми изменениями, происходящими в ее организме, а также не забывать о своевременной борьбе с лишним весом.

Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Зачастую поликистоз яичников развивается у тех девочек, матери которых в свое время испытывали сложности с детородной функцией. В частности, такое может наблюдаться, если женщина не выносила первую беременность, лечилась от бесплодия, либо у нее отмечались какие-либо патологии гормонального характера. Таким образом, мать может передать на генетическом уровне эти отклонения своей дочери.

Еще одна довольно распространенная для появления и развития поликистоза яичников причина — это такая известная болезнь, как «свинка». Название это является простонародным, специалисты называют ее эпидемическим паротитом.

У взрослой женщины причины СПКЯ могут иметь как гормональные, так и психические истоки — это, например, стресс, изменения в работе эндокринной системы. Однако к подобному результату могут привести травма, повлекшая за собой нарушения деятельности головного мозга, осложненная беременность или роды, интоксикация и тому подобное. Кроме того почти у половины обследуемых женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, наблюдалось развитие заболевания по причине сниженной инсулиновой чувствительности. Как следствие, объем инсулина в крови резко повышается, что и влечет за собой выработку в яичниках андрогенов — мужских половых гормонов. Поскольку гормональный фон выглядит нарушенным, яичники перестают функционировать в нормальном режиме. Оболочка их постепенно уплотняется, становится толще, и фолликулы не имеют возможности к распаду, следовательно, не может выйти и яйцеклетка. В то же время сами фолликулы начинают заполняться жидким содержимым, что и представляет собой процесс образования кист. Чем больше кистообразных формирований наблюдается в яичниках, тем более сложной является форма самого поликистоза.

Природа поликистоза до сих пор не выяснена полностью. Поэтому на сегодняшний день можно говорить о следующих причинах СПКЯ, отзывы о которых специалистами могут даваться самые разнообразные:

• сбой гормонального фона нейрогуморальной системы;
• воспалительные и инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в разном возрасте;
• увеличение синтеза андрогенов;
• заболевание на генном уровне (наследственность);
• низкая чувствительность к инсулину;
• низкая стрессоустойчивость;
• воздействие климатических условий на организм;
• симптомы ожирения и увеличенная масса тела.

Помимо этого в последнее время многие исследователи утверждают, что одной из причин возникновения поликистоза яичников может оказаться нарушение гипоталамических центров, в результате чего гонадотропины начинают синтезироваться также с патологиями. В этом случае симптомы и причины поликистоза яичников рассматриваются по так называемой центральной теории происхождения СПКЯ.

Говоря о наследственных причинах развития поликистоза, можно отметить, что в группе риска находятся те женщины, в роду у которых наблюдались случаи опухолей матки и яичников. Некоторые специалисты утверждают, что существует прямая связь между поликистозом яичников у женщины и возрастом ее родителей. Девочка, чьи родители родили ее в очень зрелом возрасте, имеет куда больше шансов на развитие у нее поликистоза яичников в будущем.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Симптомы такого заболевания, как поликистоз яичников, нельзя назвать специфичными, и при этом они отличаются разнообразием. Все это затрудняет выделение признаков СПКЯ из ряда симптомов других заболеваний. Сложность заключается в том, что подобные признаки могут проявляться и во многих иных случаях гормональных отклонений.

Существуют некоторые внешние симптомы заболевания, которые можно отметить даже при поверхностном осмотре. Все они хорошо известны специалистам и не могут служить основанием, на котором будет ставиться окончательный диагноз и назначаться лечение. Однако обращать на них внимание обязательно нужно. Так, к симптомам поликистоза яичников относят сильную угревую сыпь в области лица. Еще одним ярко выраженным симптомом можно назвать рост волос на теле. Это явление разделяют на несколько разновидностей, в том числе:

• андрогенное оволосение тела;
• избыточное оволосение на голенях и предплечьях (гирсутизм);
• появление отдельных волосков на бедрах, подбородке, шее, сосках (гипертрихоз).

Такие явления всегда указывают на гормональные нарушения, а также на поражения как самих яичников, так и надпочечников. У женщины, в связи с усиленным синтезом андрогенов, может измениться тембр голоса на более низкий, иногда отмечаются и случаи изменения самого телосложения по мужскому типу.

Симптомы и причины первичного и вторичного поликистоза яичников также могут различаться. Например, при первичном поликистозе женщина может наблюдать у себя гипертрихоз, однако молочные железы у нее являются развитыми, а телосложение — правильным. В случае с поликистозом вторичной формы у женщины чаще наблюдается гирсутизм, молочные железы обычно очень слабо развиты. Однако есть и общий признак СПКЯ — это избыточная масса тела с уклоном в ожирение.

Что касается менструального цикла, то при поликистозе он начинается в обычном возрасте (до 13 лет). Существует единственное исключение, при котором может наблюдаться отсутствие менструаций, когда поликистоз яичников развивается на фоне дисфункции надпочечников. Однако в связи с развитием кистозных образований в яичниках возникают и сложности, связанные с прохождением менструального цикла. При этом у многих пациенток наблюдаются боли в нижней части живота, имеющие тянущий характер. Все это может привести к бесплодию женщины, поскольку отсутствие менструации или общие сбои цикла являются признаками, указывающими на репродуктивную дисфункцию.

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

В случаях подозрения на развитие поликистоза яичников симптомы и лечение могут быть утверждены только на основании тщательной диагностики. К счастью, современные медицинские технологии и возможность проведения любых лабораторных исследований позволяют поставить диагноз с точностью.

Для начала пациентка должна пройти общий осмотр, затем обязателен осмотр гинекологический и гормональный. На основании результатов женщине назначают УЗИ яичников, такое исследование способно показать наличие кист на поверхности яичников.

Необходим при проведении диагностики и подробный анализ крови, который покажет количество андрогенов и других гормонов в крови, а также пропорции их. Обследование гормонального характера позволяет выявить и инсулинозависимость женщины.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Основанием для назначения курса лечения может явиться общее состояние женщины, ее намерение забеременеть и выносить ребенка, а также сложность протекания самого заболевания. При поликистозе яичников лечение нередко начинается со строгой диеты, чтобы вес тела уменьшился. После того, как масса тела пришла в норму, необходимо переходить к устранению нарушений, вызванных гормональным сбоем. Медицинские мероприятия, направленные на восстановление менструального цикла и ликвидацию признаков гиперандрогении помогают значительно улучшить ситуацию. В этом случае используется прием препаратов, в которых концентрация эстрогенов снижена. Используются и комбинированные оральные контрацептивы, действие которых также направлено на ликвидацию поликистоза яичников. В случае если терапевтические процедуры не помогают, пациентке может быть проведена операция по эндотермокоагуляции или резекции яичника. Такое решение обусловлено готовностью женщины излечиться от бесплодия и отрицательным результатом приема гормональных препаратов.

www.medcentrservis.ru

Поликистоз яичников ( Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) , Синдром Штейна-Левенталя , Склерополикистоз )

Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счёт кистозной атрезии фолликулов. Является одним из признаков синдрома поликистоза яичников и нередко употребляется как синоним данной патологии. Другие симптомы заболевания включают нарушения менструальной и репродуктивной функции, признаки вирилизации, ожирение. Диагноз основывается на данных анамнеза, результатах общего и гинекологического осмотра, ультрасонографии, гормонального анализа. Лечение комплексное, включает коррекцию обменно-эндокринных нарушений, клиновидную резекцию или каутеризацию яичников.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «поликистоз яичников» может трактоваться как УЗ-признак, поликистозные изменения гонад, наблюдающиеся в норме или при ряде патологий, или как конкретное заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ, склерополикистоз). Его историческое название – синдром Штейна-Левенталя, по имени чикагских гинекологов, наиболее чётко описавших симптомы классической формы болезни в 1935 году. Поликистоз обнаруживается при УЗИ в 16-30 лет, частота встречаемости составляет до 54% среди женщин фертильного возраста. Склерополикистоз регистрируется у 5-20% женщин.

Причины

Распространённые причины бессимптомного преходящего поликистоза яичников (мультифолликулярных гонад), являющегося нормой, – стресс, физическая нагрузка, приём гормональных контрацептивов. Провоцирующие факторы вторичных поликистозов, возникших на фоне известных заболеваний, различны и связаны с механизмом развития этих патологий. Этиология СПЯ изучена слабо. Предполагается, что в 80% причины имеют врождённый характер, в 20% – приобретённый. Возможные факторы риска:

• Экзогенные: инфекционно-воспалительные заболевания, перенесённые в детском и пубертатном возрасте (хронический тонзиллит, детские инфекции, хронические воспаления внутренних половых органов), ЧМТ (сотрясения головного мозга, ушибы, контузии), затяжное психоэмоциональное напряжение (информационный стресс, повышенная учебная нагрузка).
• Эндогенные: неблагоприятное воздействие на плод (андрогенов, эпигенетических факторов, последствия патологического течения беременности или родов), низкий вес при рождении, врождённый генетически обусловленный дефект ферментативных систем гонад.

Особая роль отводится наследственной предрасположенности. Известны случаи семейного склерополикистоза. Высока вероятность патологии у женщин, чьи матери или сёстры страдают этим заболеванием. Генетический риск рождения дочери со склонностью к СПЯ у больной матери усугубляется ввиду ещё одной причины – плод развивается при избытке тестостерона. Фактором риска наследования по мужской линии является раннее облысение у кровных родственников-мужчин.

Патогенез

Поликистоз яичников характеризуется накоплением незрелых фолликулов ввиду ановуляции. При случайных ановуляторных циклах такие «кисты» со временем рассасываются без последствий, при регулярных провоцируют развитие патологии. Патогенез СПКЯ до настоящего времени не выяснен, на этот счёт существует несколько теорий. Первичный дефект механизма обратной связи может исходить из гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников.

Десинхронизация функций эндокринных желёз приводит к повышенному синтезу гонадами андрогенов без их дальнейшей ароматизации в эстрадиол, отсутствию овуляции (как следствие, к бесплодию), дефициту прогестерона, поликистозному изменению фолликулов, утолщению овариальной капсулы. Андростендиол ароматизируется жировой тканью и надпочечниками в эстрон, возникает относительная гиперэстрогения, ведущая к гиперплазии эндометрия.

В крови повышается уровень свободного тестостерона, результатом гиперандрогении является вирилизация. Развившаяся вследствие инсулинорезистентности гипергликемия усугубляет дисбаланс, способствуя усилению синтеза овариальных андрогенов, нарушению связывания тестостерона, что ещё больше повышает уровень этого гормона и эстрона.

Классификация

По происхождению поликистоз яичников классифицируется как первичный (СПКЯ) и вторичный (сопутствующий известным нозологическим формам). Склерополикистоз разделяют на две формы – с ожирением и с нормальной или сниженной массой тела. Кроме того, выделяют 4 фенотипа СПЯ, в основе которых лежат симптомы, являющиеся критериями диагностики (ESНRE/ASRМ, 2007):

• Фенотип A (классический). Сочетание гиперандрогении с ановуляцией, поликистозом. Частота встречаемости 54%.
• ФенотипB(ановуляторный). С гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией, без поликистоза. Распространённость 29%.
• ФенотипC(овуляторный). Гиперандрогения и поликистоз. Частота встречаемости 9%.
• ФенотипD(неандрогенный). Ановуляция и поликистоз. Встречаемость 8%.

Симптомы поликистоза яичников

Преходящие кистозные изменения обычно протекают без внешних признаков. При склерополикистозе симптомы могут проявляться с менархе, реже – на фоне установившегося цикла. У 85% женщин отмечаются менструальные нарушения: сначала пройоменорея чередуется с опсоменореей, ациклическими кровотечениями, регистрируется гипо- и олигоменорея. Затем интервалы между кровотечениями удлиняются, развивается гипоменструальный синдром и аменорея.

Спустя несколько лет после начала месячных возникает гирсутизм, кожные симптомы гиперандрогении: себорея, акне. У 30-40% пациенток формируется ожирение. Стойкая ановуляция приводит к бесплодию. У 10-15% больных может наступать спонтанная беременность, которая чаще всего заканчивается невынашиванием. Могут наблюдаться такие симптомы, как галакторея, психоэмоциональные и вегето-сосудистые расстройства, сходные с климактерическим синдромом.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением нелеченного склерополикистоза является гормонозависимый эндометриальный рак, развивающийся у 19-25% больных. К другим отдалённым последствиям относятся различные виды цереброваскулярной недостаточности (риск повышается в 2,8-3,4 раза), толерантность к глюкозе, возникающая у 40% пациенток после 40 лет и прогрессирующая у половины из них до сахарного диабета второго типа на протяжении шести лет.

Для больных репродуктивного возраста характерны акушерские осложнения – гестационный сахарный диабет, преэклампсия, преждевременные роды (риск этих патологий возрастает втрое, вчетверо и вдвое соответственно). Втрое повышается риск перинатальной смертности. К осложнениям нередко приводят некоторые методы лечения заболевания: после индукции овуляции развивается синдром гиперстимуляции яичников, оперативное вмешательство влечёт за собой трубно-перитонеальное бесплодие.

Диагностика

Поликистоз яичников как морфологическое изменение является не диагнозом, а признаком возможной патологии. Диагноз устанавливается гинекологом при участии врача ультразвуковой диагностики, эндокринолога. Об СПКЯ свидетельствуют следующие симптомы (обязательно наличие как минимум двух): лабораторные или визуальные признаки гиперандрогении; олиго- или ановуляция; поликистозные изменения . Методы диагностики включают:

• Клинический осмотр. При беседе с пациенткой, общем осмотре склерополикистоз можно предположить по жалобам на нарушение менструального цикла и бесплодие, наличию СПЯ у близких родственниц, повышенному индексу массы тела, вирилизации (гирсутизму, гипертрихозу, жирной, склонной к угревой сыпи коже). При гинекологическом исследовании – по увеличенным яичникам.
• Ультрасонография. При трансвагинальном УЗИ яичников поликистоз характеризуется увеличенным (свыше 9-10 кубических см.) объёмом гонад; расположенными под утолщённой капсулой увеличенными (2-10 мм) атретическими фолликулами (более 10) без доминантного; гиперплазированной (до четверти от общего объёма) стромой. Фолликулометрия выявляет менее 6 овуляций за год.
• Лабораторные исследования. При андрогенемии анализ гормонов подтверждает повышение уровня лютеинизирующего гормона и его соотношения к фолликулостимулирующему (более 2,5), повышение индекса свободного тестостерона. О сопутствующей инсулинорезистентности косвенно свидетельствуют результаты биохимического анализа крови – повышение триглицеридов, снижение ЛПВП, гипергликемия.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, гистероскопия с биопсией эндометрия, УЗИ надпочечников, щитовидной железы, рентгенография или МРТ турецкого седла. Некоторые клиницисты рекомендуют отличать поликистоз по данным УЗИ от мультифолликулярных яичников, характеризующихся меньшим размером «кист», неизменённой капсулой и стромой, нормальным объёмом и эхогенной структурой гонад. Такие изменения часто являются вариантом нормы.

Первичный поликистоз яичников следует дифференцировать с вторичным, наиболее частыми причинами которого являются врождённые патологии (адреногенитальный синдром, врождённая гиперплазия коры надпочечников), нейрообменно-эндокринный синдром, болезнь Иценко-Кушинга, а также вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников. Для исключения опухолевого процесса может потребоваться консультирование онкогинеколога, онкоуролога.

Лечение поликистоза яичников

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и имеющейся симптоматики. Поликистоз яичников, не проявляющийся какими-либо расстройствами, не требует лечения. При вторичном поликистозе назначается коррекция нарушений, обусловленных основным заболеванием. Лечебные мероприятия при СПКЯ определяются клинической картиной патологии.

Консервативная терапия

Лечение СПКЯ включает несколько этапов, направлено на нормализацию метаболических нарушений, восстановление овуляторного цикла и генеративной функции, устранение гиперпластических процессов эндометрия и проявлений гиперандрогении. В первую очередь проводится лечение метаболического синдрома и эндометриальной гиперплазии (при их наличии), затем, если пациентка желает иметь детей, приступают к индукции овуляции.

• Коррекция метаболических нарушений. Всем больным с ожирением рекомендуется модификация образа жизни – физические нагрузки, диета с ограничением острых и солёных блюд, жидкости – до 1,5 л в сутки. Калорийность дневного рациона до 2 000 ккал, 52% калорий должно приходиться на углеводы, 16% – на белки, 32% – на жиры, две трети последних – ненасыщенные. При инсулинорезистентности, гиперинсулинемии назначают инсулинсенситизаторы.
• Терапия гиперплазии эндометрия. При ожирении, рецидивирующих гиперпластических процессах, аденомиозе предпочтительно использование гестагенов, при нормальной массе тела и первично выявленной гиперплазии – эстроген-гестагенов. Препараты могут назначаться в циклическом или непрерывном режиме. Аденомиоз также лечат аналогами гонадолиберина.
• Лечение бесплодия. Не самый эффективный, но наиболее безопасный метод – применение эстроген-прогестиновых препаратов («ребаунд-эффект» после их отмены может привести к овуляции). При ановуляторном бесплодии индукция овуляции осуществляется кломифеном, летрозолом, в случае их неэффективности – гонадотропными средствами. Для наступления беременности могут применяться технологии ЭКО.
• Лечение гирсутизма и акне. Для устранения внешних проявлений гиперандрогении используются гормональные контрацептивы (орально, в виде пластырей или вагинальных колец) спиронолактон. Предпочтение отдаётся комбинированным гормональным препаратам без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом. Для повышения косметического эффекта применяется лазерная и фотоэпиляция.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев восстановить менструальную и детородную функцию способно лишь хирургическое лечение. Вмешательства на яичниках осуществляются лапароскопическим доступом, что минимизирует риск спаечного процесса. Оперативное лечение при рецидивирующих гиперплазиях эндометрия также назначается женщинам, не планирующим беременность.

• Дриллинг яичников. Деструкция точечным электродом гиперплазированной стромы. Применяется для стимуляции овуляции при небольшом увеличении гонад. Включает различные методики – электро-, лазер-, диатермокаутеризацию. Недостаток метода – относительная краткосрочность лечебного эффекта.
• Клиновидная резекция. Иссечение клиновидного участка, включающего корковый и мозговидный слои. Выполняется с целью индукции овуляции при выраженном увеличении яичников или для предупреждения рецидивов эндометриальной гиперплазии. Недостаток – снижение овариального резерва, возможна ранняя или преждевременная менопауза.

Об успешности хирургического вмешательства свидетельствует восстановление овуляторной функции в первые недели после операции. Если овуляция не происходит в течение двух-трёх циклов, проводится её медикаментозная стимуляция. Беременность обычно наступает в течение 6-12 месяцев. Вероятность благоприятного исхода уменьшается прямо пропорционально времени с момента операции.

Предупреждение рецидива

Существующие методы лечения синдрома поликистозных яичников чаще всего не позволяют добиться стойкого излечения. Причиной является невозможность устранения основных патогенетических звеньев болезни. Симптомы и структурные овариальные изменения возобновляются в течение пяти лет после хирургического вмешательства, что обуславливает необходимость поддерживающего лечения.

Для регуляции менструального цикла, предупреждения эндометриальной гиперплазии, гирсутизма и гиперандрогенной дерматопатии на постоянной основе вплоть до менопаузы пациенткам назначают комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены во вторую фазу цикла. Такая тактика также способствует сохранению репродуктивной функции у части больных.

Прогноз и профилактика

При поликистозе яичников прогноз для жизни благоприятный при отсутствии злокачественной трансформации эндометрия. Прогноз реализации репродуктивной функции зависит от того, насколько рано было начато лечение, какие причины лежат в основе патологии. Так, лечение бесплодия наиболее эффективно при отсутствии вирильного и метаболического синдрома, выраженных гипоталамо-гипофизарных нарушений.

www.krasotaimedicina.ru

Поликистоз яичников (СПКЯ) – что это такое?

Одним из самых распространенных заболеваний женщин репродуктивного возраста является синдром поликистозных яичников. В статье Вы подробно узнаете, что такое СПКЯ в гинекологии у женщин, чем опасен диагноз, от чего возникает, какие имеет признаки, что делать, если поставлен диагноз и как лечится заболевание.

Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя)

Определим, что поликистоз яичников – это такое состояние у женщин, при котором нарушается функция яичников, что выражается в ненаступлении или нерегулярной овуляции, выработке избыточного количества мужских половых гормонов. Также может быть нарушена работа других органов, отвечающих за образование гормонов: гипофиз и гипоталамус, поджелудочная железа, кора надпочечников. В МКБ-10 (международная классификация болезней) имеет номер Е28.

Основными характерными чертами патологии являются: наличие кист на яичниках, которые видны на УЗИ, редкое наступление овуляции или ее отсутствие, присутствие симптомов избыточной выработки мужских половых гормонов.

Если описать данное заболевание простым языком, то из-за дисфункции гормональной системы яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника, а остается в ней, так происходит каждый менструальный цикл и внутри яичника накапливается много не вышедших яйцеклеток. Если яйцеклетка не выходит из яичника, то не наступает овуляция и, соответственно, не может произойти оплодотворение.

Причины возникновения СПКЯ

Сегодня еще точно не ясны причины возникновения данной дисфункции организма. Однако медицина точно знает особенности, которые возникают при этом или являются провоцирующими факторами:

• преобладание мужских половых гормонов в организме женщины – при избытке андрогенов подавляется выработка эстрогенов, если эстрогены не вырабатываются в должном количестве, то происходит нарушение различных функций организма;
• инсулинорезистентность – инсулин является частью гормональной системы человека, его переизбыток способствует большей выработке андрогенов (мужских половых гормонов), которые в свою очередь подавляют выработку эстрогенов;
• наследственность – если в роду у женщин наблюдалось бесплодие или стоял такой диагноз как поликистоз яичников, то с достаточной вероятностью можно говорить, что он передается последующим поколениям;
• воспалительные процессы – некоторые инфекционные заболевания, перенесенные как в детстве, так и в зрелом возрасте могут стать причиной развития патологии;
• дисфункция гормонообразующих органов – гипофизом вырабатывается множество гормонов, которые влияют на репродуктивную функцию женщины, если он был каким-то образом поврежден (черепно-мозговая травма, наличие опухолей и др.), то может возникнуть его дисфункция, и какие-то гормоны будут вырабатываться в большом количестве, а какие-то в малом, что приведет к нарушению работы яичников.

Последствия

Чем опасен поликистоз яичников у женщины? Если заболевание не лечить, то оно приводит к таким последствиям:

• лишний вес (из-за сбоя гормональной системы бороться с появлением лишнего веса очень трудно, поэтому нередко такие женщины страдают от ожирения);
• сначала наступает резистентность к инсулину (ткани организма становятся невосприимчивы к нему), а далее развивается сахарный диабет 2 типа;
• образование тромбов в артериях, что может приводить к их полной закупорке и невозможности поступлении крови и кислорода к жизненно важным органам;
• проблемы с зачатием и бесплодие;
• невозможность выносить ребенка;
• атеросклероз;
• заболевания сердца и сосудов;
• рак молочных желез или эндометрия.

Сегодня справиться с СПКЯ возможно. Да, это длительный процесс требующий широкого подхода, однако устранение симптомов заболевания поможет решить множество проблем пациентки со здоровье и даст шанс стать матерью.

Симптомы поликистоза яичников

Данное заболевание практически всегда имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием. Основные признаки заболевания, которые должны подтолкнуть женщину к посещению врача и проведению детальной диагностики:

• увеличение объемов талии при обычном рационе питания;
• скудные менструации;
• непостоянный менструальный цикл с большими задержками;
• акне и угревая сыпь на лице и различных участках тела (спина, грудь, шея и т.д.);
• разрастание волос на теле по мужскому типу (рост волос на лице, подбородке, на спине или животе, вокруг сосков, на внутренней поверхности бедра);
• плохое состояние волос на голове (сухие, тонкие, секущиеся, обильно выпадают);
• высокий уровень инсулина в крови;
• частое повышение давления;
• невозможность забеременеть длительный период времени;
• отсутствие овуляции.

Если у женщины присутствует несколько таких симптомов необходимо обратиться к врачу для предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Диагностика СПКЯ

Чтобы поставить диагноз синдром поликистозных яичников, необходимо проведение ряда исследований, которые должны выявить изменения в организме. Диагностика состоит из трех этапов:

• посещение врача-гинеколога и общий осмотр. Специалист изучает жалобы пациентки, ее цикл, анамнез, оценивает индекс массы тела, развитость половых органов. Проводит осмотр матки и придатков, оценивает их размер и состояние;
• ультразвуковое исследование. УЗИ малого таза проводится двумя способами: трансабдоминально (общий осмотр матки и яичников) и трансвагинально (датчик вводится во влагалище и органы рассматриваются более детально). При данном виде исследования могут быть выявлены кисты, фолликулы, увеличенные яичники, однородность или неоднородность текстуры, повреждения оболочек и т.п.;
• лабораторная диагностика. Для подтверждения диагноза, если он был выявлен на УЗИ, сдается кровь на половые гормоны. Главными показателями для выявления СПКЯ служит гормон ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий), благодаря им происходит созревание фолликул и выход яйцеклетки. Так же смотрится тестостерон и другие андрогены, их повышение говорит о доминировании мужских половых гормонов над женскими, что также влияет на нормальное функционирование яичников.

Кроме перечисленного, может назначаться общий анализ крови или анализ на концентрацию гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях может быть назначена биопсия эндометрия.

Лечение поликистоза яичников

Как лечить поликистоз яичников у пациентки решает врач, основываясь на диагностике, выраженности симптомов и ее самочувствии. Для начала необходимо точно выявить причину заболевания и направить силы на ее устранение.

Данная патология связана не только с гинекологией, но и тесно с эндокринологией, так как первопричиной является нарушение гормонального фона, поэтому лечением часто занимаются врачи-эндокринологи.

Чтобы полностью вылечить поликистоз яичников необходимо пройти несколько этапов.

1. Приведение в норму веса пациентки, если он ей не соответствует. Так же необходимо разработать сбалансированный рацион питания, которому необходимо придерживаться весь период лечения, а лучше и после него. Налаживание водных обменов в организме, установка нормы суточного потребления чистой воды. Так же необходимо ввести в жизнь пациентки регулярные физические нагрузки. Нормализовать сон (не менее 7-8 часов в сутки), оградить себя от стрессовых ситуаций. Такое изменение образа жизни благоприятно повлияет на организм и самочувствие человека, также подготовит почву для дальнейшего лечения.
2. Далее назначается лечение поликистоза яичников гормоносодержащими препаратами. Чаще всего используются комбинированные оральные контрацептивы, которые подбираются человеку индивидуально, исходя из его анализов и особенностей организма. Препараты принимаются курсами не менее трех месяцев (количество курсов определяет врач исходя из успешности лечения), весь период необходимо проводить ультразвуковое исследование органов малого таза для контроля лечения
3. Борьба с инсулинорезистентности, включая назначение специальных лекарственных средств.

Обычно после гормонотерапии наступает улучшение состояния, однако некоторые случаи требуют хирургического вмешательства, а для женщин планирующих беременность используются методы, стимулирующие приход овуляции.

Хирургические методы лечения СПКЯ в гинекологии

Сегодня операции на яичниках проводятся лапороскопическим способом. Он оставляет минимум следов на теле пациентки. Основные типы оперативного вмешательства:

• клиновидная резекция яичников – происходит удаление максимум 2/3 части коркового и мозгового слоя яичника, таким образов стимулируется овуляция;
• эндотермокоагуляция яичников – заключается в точечном прижигании гипертрофированной стромы.

Если операция прошла успешно, то женщина может забеременеть в течение года. Нередко, после операции необходимо дополнительно пройти медикаментозную терапию для получения наилучшего результата.

Рецидив

Так как на сегодняшний день точно не известно, почему одни женщины сталкиваются с синдромом поликистозных яичников, а другие нет, то после лечения у части наступает рецидив. Поэтому после первого эффективного лечения, необходимо максимально придерживаться ведения правильного образа жизни. В некоторых случаях, для сохранения репродуктивной функции, женщине может быть назначена комбинированная гормональная терапия до наступления менопаузы.

Необходимо в плановом порядке посещать врача-гинеколога и эндокринолога, а также сдавать кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

Консультация специалиста

Если Вы столкнулись с такой проблемой как поликистоз яичников, то лечение данной патологии необходимо отдать опытному специалисту с широким профилем работы. Романов Георгий Никитич является врачом-эндокринологом и кандидатом медицинских наук, стаж его работы практически 25 лет. Обучался во многих клиниках СНГ, а также проходил стажировку в нескольких западных странах.

Романов Георгий Никитич владеет современные методиками лечения многих заболеваний, которые вызваны нарушениями гормональной системы. Сегодня данный специалист имеет возможность помогать пациентам из разных уголков страны, а также гражданам других государств – он проводит платные онлайн консультации, дистанционно изучает результаты диагностических процедур, назначает и контролирует лечение своих пациентов. Связаться со специалистом можно в удобном для Вас мессенджере или социальной сети.

Выводы

Синдром Штейля-Левенталя сегодня нельзя вылечить полностью, так неизвестна основная причина его появления. Медицина знает механизм протекания заболевания, и лечение проводится с целью нормализации этих механизмов.

Чтобы предупредить патологию необходимо посещать врача-гинеколога, следить за состоянием щитовидной железы, своим весом, проводить плановую ультразвуковую диагностику органов малого таза, иметь регулярную физическую активность, устойчивый эмоциональный фон и правильно питаться.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

www.endocrinolog.by

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это дисфункция яичников, сопровождающаяся множественным образованием кист. Первичный поликистоз развивается в момент становления менструального цикла. Поликистоз в зрелом возрасте обусловлен патологиями эндокринной системы либо воспалительными заболеваниями в области малого таза.

Что вызывает поликистоз яичников

Причины поликистоза яичников следующие: нарушения процесса созревания яйцеклетки, скудость или отсутствие менструации (аменорея), повышенное образование андрогенов.

Основные факторы риска

В группу риска входят женщины с ожирением, повышенным содержанием сахара в крови, регулярными нарушениями менструации, гирсутизмом и андрогенной деропатией.

Симптомы и клиническая картина при поликистозе яичников

Первоначальными признаками поликистоза яичников являются аменорея, избыточный вес, развитие гирсутизма.

Среди характерных симптомов поликистоза яичников — нерегулярные месячные и мажущие кровянистые выделения в середине цикла. При этом могут наблюдаться скудные выделения или длительные кровотечения в течение 10-12 дней. Также для патологии характерны следующие симптомы: избыточное оволосение, повышенный уровень инсулина (инсулинозависимый диабет), бесплодие.

Диагностика поликистоза яичников

Подтверждают патологию с помощью следующих методов диагностики поликистоза яичников: общий осмотр врачом-гинекологом и УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, лапароскопия, позволяющая выявить кистозные образования.

Методы диагностики

Необходимые анализы при поликистозе яичников: на уровень липидов и липидных фракций, моча на 17-КС, кровь на уровень гормонов, кровь из вены на ЛГ и ФСГ (сдается 3 раза в период менструации).

Какой врач лечит поликистоз яичников?

Лечение проводится гинекологом, эндокринологом, хирургом (при необходимости хирургического вмешательства).

Схема лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников имеет следующие цели: отрегулировать процесс обмена веществ в головном мозге, подавить выработку яичниками андрогенов, нормализовать вес, ликвидировать метаболические нарушения, устранить нарушения менструации и бесплодие.

Основные методы лечения и противопоказания

Возможно консервативное и оперативное лечение поликистоза яичников.

Чем лечить поликистоз яичников, решает лечащий врач. Обычно применяются:

• Метформин и Глитазон;
• антиандрогенные препараты;
• препараты на основе эстрогена и прогестерона;
• Дексаметазон (в малых дозах).

При необходимости определяется, как лечить поликистоз яичников хирургическим путем. Есть 2 варианта оперативного вмешательства.

1. Клиновидная резекция. Частичное удаление пораженных участков яичника.
2. Лапароскопическая электрокоагуляция.

Во время лечения противопоказано употребление алкогольных напитков, курение, физическая и психоэмоциональная перегрузка, процедуры аппаратной косметологии, посещение солярия и солнечные ванны.

Возможные осложнения

Заболевание может привести к ряду негативных последствий.

Повышенный уровень сахара в крови. Требуется употребление меньшего количества продуктов, содержащих глюкозу.

Болезни сердца и сосудов. Необходимо употреблять диетическую пищу с меньшим содержанием холестерина.

Раковое перерождение эндометрия.

Меры профилактики поликистоза яичников

Профилактика заболевания состоит в соблюдении правил приема гормональных препаратов, а также в:

• посещении гинеколога 2 раза в год;
• регулярных занятиях спортом;
• сбалансированном питании.

Лучшие специалисты по Поликистоз яичников

Хирург, Физиотерапевт, Онколог 40 года опыта

Врач высшей категории

Врач хирург занимается лечением проктологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Проводит оперативное лечение фиброаденомы, мастопатии, кист молочной железы, родинок, доброкачественных новообразований кожи.

Пластический хирург, Онколог, Хирург 41 года опыта

Врач высшей категории Доктор медицинских наук, профессор

Врач пластический хирург, онколог, хирург проводит лечение онкологических заболеваний. Специализируется на хирургическом лечении заболеваний молочных желез, органов грудной клетки, брюшной полости и сосудов.

Уролог, Хирург, Андролог 33 года опыта

meds.ru

Поликистоз яичников

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – одно из заболеваний женской половой системы, возникающее по разным причинам и в любом возрасте. Заболевание характеризуется развитием кист на яичниках. Новообразования могут появляться по одному или целыми «гроздьями».

Почему так происходит? Возникновение кист говорит о нарушении в работе репродуктивной системы, о снижении защитных функций организма и большей чувствительности к вирусам и инфекциям.

Кто находится в группе риска?

Женщины репродуктивного возраста, особенно после 30 лет. Иногда патология диагностируется у девочек-подростков после начала месячных. В климактерическом периоде поликистоз практически не возникает.

Отдельную группу составляют женщины, которые хотят забеременеть. Поликистоз и беременность практически не совместимы. Многочисленные новообразования грозят нарушить процесс формирования фолликулов и препятствовать зачатию. Но даже если беременность наступает, протекает она непросто и с существенным дискомфортом для будущей мамы. Иногда поликистоз возникает и после родов.

Забота о своем здоровье и регулярные профилактические осмотры у врача дают возможность вовремя обнаружить патологию и начать лечение. Специалисты центра репродукции «Генезис» помогают пациенткам решать проблемы с зачатием, вынашиванием и подбирают подходящее лечение различных заболеваний репродуктивной системы.

Симптомы заболевания

Симптоматика патологии различна, в зависимости от возраста, причин появления образований, истории болезни, общего состояния здоровья пациентки и т.д. Основными признаками поликистоза являются:

• нарушения цикла;
• увеличение веса;
• появление волос на лице, груди и животе (оволосение по мужскому типу).

В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно. Тем не менее профилактика проблем репродуктивной системы или обращение к врачу при появлении одного из симптомов – первый шаг на пути к исправлению работы организма и женской половой системы.

Какие еще признаки могут указывать на появление поликистозных образований в яичниках?

• Выделения и/или «мазня» между циклами или в середине цикла.
• Изменение продолжительности цикла и регулярные задержки.
• Ноющие боли внизу живота.
• Жирная кожа головы, появление высыпаний на плечах, спине, шее.
• Фиброзно-кистозная мастопатия, увеличение молочных желез, ановуляция в хронической форме.
• Проблемы с зачатием и пр.

Данные симптомы могут указывать не только на поликистоз, но и на наличие других заболеваний мочеполовой системы. И это говорит о том, что необходимо обратиться за квалифицированной помощью, чтобы начать лечение как можно раньше.

По вопросам диагностики и за консультацией специалистов рекомендуем обратиться в центр репродукции «Генезис». Здесь вы получите возможность пройти любые необходимые обследования, получить грамотные и развернутые ответы на вопросы и, конечно же, эффективное лечение.

Причины поликистоза яичников

Конкретные факторы, провоцирующие возникновение и развитие патологии, пока не определены, но есть ряд причин, которые способны вызвать появление новообразований в яичниках.

К ним относятся:

• инфекции и вирусы;
• хронические заболевания органов малого таза и травмы;
• воспаление придатков;
• лишний вес;
• аборты, тяжелые роды;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения работы гормональной системы;
• сахарный диабет;
• неправильное использование внутриматочной спирали, бесконтрольный прием гормональных препаратов, беспорядочная половая жизнь и пр.

После родов поликистоз возникает на фоне изменения гормональной системы женщины. При наличии симптоматики и провоцирующих факторов необходима грамотная консультация. Центр репродукции «Генезис» создает и предоставляет все условия для диагностики и лечения патологий репродуктивной системы, подбирая индивидуальные планы лечения.

Диагностика заболевания

Поскольку поликистоз яичников имеет схожие с другими заболеваниями симптомы и неясную природу, одного или двух обследований недостаточно для точного диагноза. При назначении анализов и исследований врач опирается на собранный анамнез пациентки, учитывая индивидуальные особенности организма и историю болезней.

Один из основных методов назначаемой диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ). Но оно зачастую не дает точной и четкой картины по разным причинам. Например, у пациентки могут наблюдаться симптомы поликистоза, но на деле его нет. Также УЗИ не всегда выявляет все очаги появления кист. Такая вероятность и возможные погрешности должны учитываться врачом при диагностике и назначении лечения пациентке.

Комплекс анализов и обследований, которые могут быть назначены при подозрении на поликистоз яичников, включает:

• осмотр врачом-гинекологом и сбор анамнеза;
• выявление симптоматики;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови и мочи (общий);
• анализы на гормоны;
• МРТ и КТ;
• лапароскопию.

Также при необходимости врач назначит консультации других специалистов и предложит провести дополнительные обследования и анализы. Подробная диагностика позволяет получить полную картину состояния здоровья пациентки, детальное представление о работе и наличии или отсутствии нарушений в работе органов репродуктивной системы.

Каждый случай обращения в центр репродукции «Генезис» индивидуален, и наши специалисты уделяют максимум внимания каждой пациентке, чтобы начать и завершить лечение с положительным результатом.

Лечение поликистоза

План лечения составляется индивидуально для каждого случая. К сожалению, поликистоз яичников невозможно вылечить до конца, но при грамотном подходе удается максимально улучшить работу репродуктивной системы и состояние здоровья женщины.

Общие задачи для врача-гинеколога заключаются в устранении многочисленных образований и причин их появления. Лечение может быть медикаментозным и/или оперативным, проходит в несколько этапов и требует времени. Сколько займет лечение, и как быстро придут результаты, зависит от особенностей каждого конкретного случая, а также от того, планирует ли пациентка беременеть.

Особенности медикаментозного и консервативного лечения

• При сильных болях пациентке назначаются обезболивающие.
• При избыточном весе составляется план питания и изменения образа жизни (при необходимости подбирается индивидуальный комплекс физической активности). Основное правило питания при синдроме поликистозного яичника – исключение алкоголя, кофе, сладкого, мучного, жареного, копченого, жирного и острого. В рационе обязательно должно быть много овощей.
• Для нормализации и/или восстановления менструального цикла индивидуально подбираются гормональные препараты.
• Для восстановления нормальной работы эндокринной системы и стимулирования своевременной овуляции также могут быть назначены специальные препараты.

Если подобранное лечение не дает необходимых результатов, то врач корректирует программу и подбирает другие препараты.

Специфика хирургического лечения поликистоза яичников

Для решения проблемы оперативным методом используются:

• клиновидная резекция, когда врач удаляет все поврежденные ткани;
• коагуляция, когда кисты прижигаются (считается наиболее щадящим методом);
• лапароскопия назначается, когда у пациентки диагностируется гиперплазия эндометрия.

Любой из методов хирургического вмешательства выбирается в качестве способа лечения, если медикаментозное / консервативное лечение не дает должных результатов.

Почему поликистоз яичников нужно лечить

Любое заболевание без лечения может дать в будущем серьезные последствия. Синдром поликистоза яичников ведет к бесплодию, эндометриозу, онкологическим заболеваниям (рак эндометрия, молочных желез или шейки матки).

Если СПКЯ диагностируется при беременности, то заболевание может стать причиной выкидыша или ранних родов, а также привести к позднему токсикозу и развитию диабета. Сама беременность при поликистозе проходит тяжело, как и его лечение в этот период. И здесь важно не только своевременно обратиться к врачу, но и выбрать специалиста, которому вы сможете полностью доверять.

В центре репродукции «Генезис» работают опытные, ответственные и квалифицированные специалисты, которые находят индивидуальный подход к каждому и создают для пациентов максимально комфортные и спокойные условия лечения.

Поликистоз и беременность

Ранее уже отмечалось, что СПКЯ и беременность практически несовместимы. Большое количество новообразований на яичниках препятствует их нормальной работе (заболевание нарушает время овуляции, образование фолликула и т.д.). При беременности поликистоз доставляет будущей маме серьезный дискомфорт. Тем, кто уже забеременел или только планирует, необходимо начать лечение как можно раньше или пройти профилактический осмотр и обследования, чтобы вовремя обнаружить недуг.

Чем опасен поликистоз при беременности или ее планировании?

Если вы только планируете забеременеть, то при диагнозе СПКЯ сделать это будет крайне трудно, поскольку синдром препятствует нормальной овуляции. Беременеть при поликистозе тоже не рекомендуется, поскольку сама беременность будет проходить тяжело. Есть серьезный риск выкидыша или ранних родов, а лечение, как правило, проходит непросто и с дискомфортом для пациентки.

При любых подозрениях или уже имеющихся проблемах со здоровьем лучше как можно скорее обратиться к врачу. К сожалению, поликистоз невозможно вылечить полностью, но при грамотном лечении и ответственном подходе его влияние можно свести к минимуму, спокойно выносить и родить ребенка. Обратиться за помощью с таким диагнозом приглашает центр репродукции «Генезис», где работают опытные специалисты, которые обязательно помогут в лечении болезни.

Можно ли забеременеть при поликистозе?

Можно, но при планировании зачатия женщине необходимо приложить усилия, чтобы свести к минимуму влияние недуга на организм и репродуктивную систему.

Комплексный подход и соблюдение назначений и рекомендаций врача дадут положительный результат и предотвратят серьезные последствия в будущем. Консервативное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от анамнеза и первопричины заболевания. Кроме медикаментов пациенткам также дают рекомендации по питанию и изменению образа жизни, что зачастую имеет большое значение.

Профилактика поликистоза яичников

Каждая женщина с момента вступления в репродуктивный возраст должна внимательно и трепетно относиться к своему женскому здоровью. Своевременное решение проблем и обращение к врачу при возникновении сбоев в цикле или работе репродуктивной и других систем организма позволит не допустить возникновения и развития заболеваний и перехода их в хроническую форму.

Профилактика поликистоза яичников и других заболеваний включает простые рекомендации и советы:

• сбалансированное питание с регулярным поступлением в организм витаминов и минералов;
• нормализация режима работы и отдыха;
• нормализация сна;
• легкие или умеренные нагрузки (исключить поднятие тяжестей!);
• прием гормональных препаратов только по назначению врача;
• использование контрацепции для снижения риска нежелательной беременности и абортов.

Чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем меньше проблем возникнет у вас в будущем. Получить профессиональную подробную консультацию можно у специалистов центра репродукции «Генезис».

mcgenesis.ru

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты – несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут увеличиваться в размерах до 5 раз.. Это заболевание встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста.

По бокам от матки находятся два парных органа — это яичники. При рождении девочки в них уже присутствует запас яйцеклеток, которые начинают развиваться с наступлением полового созревания. За один цикл может созреть несколько яйцеклеток, но выходит в матку только одна. Редко, но случаются отклонения, и во время овуляции выходят 2-3 яйцеклетки, при их оплодотворении развивается многоплодная беременность.Также в яичниках вырабатываются женские половые гормоны.

При синдроме поликистозных яичников (или, как эту болезнь еще называют — синдроме Штейна-Левенталя, по имени ученых, которые занимались его изучением) уровень выработки половых женских гормонов сильно отличается от нормы. Организм сам не в состоянии скорректировать это состояние.

Штейн и Левенталь в 30-е годы ХХ века доказали существование зависимости между отсутствием менструаций и синдромом поликистозных яичников. Сегодня этот диагноз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

Если начать лечение на ранних стадиях, функцию яичников можно восстановить. Но со временем риск бесплодия растет. Кроме того, при слишком большом скоплении и разрастании кист они могут разрываться. Часто это приводит к воспалению и даже разрыву самого яичника. В этом случае женщине нужна срочная операция, в ходе которой поврежденный яичник удаляют — частично или полностью.

Виды поликистоза яичников:

1. Первичный поликистоз (собственно синдром Штейна-Левенталя) — возникает как самостоятельное заболевание в процессе полового созревания или бывает врожденным. У девочек развитие поликистоза могут спровоцировать как гормональные нарушения, так и перенесенные серьезные инфекции.
2. Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне эндокринных и гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки.

Если женщине с синдромом поликистозных яичников удалось забеременеть на фоне правильного лечения, всю беременность ей нужно наблюдаться у гинеколога, поскольку у этой категории беременных выкидыши и преждевременные роды случаются чаще. При грамотном лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Многие исследования подтверждают наследственность этого заболевания.

Причины поликистоза яичников

На данный момент причины возникновения СПКЯ точно не установлены. Но так или иначе, они связаны с нарушением гормонального баланса (в результате перенесенной серьезной инфекции, нервных нарушений, и даже при перемене климата).

Возможные причины возникновения заболевания:

• Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза — участков мозга, которые регулируют выработку гормонов. От них зависит функционирование надпочечников и яичников, синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые влияют на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Неправильная работа этих органов ведет к нарушению баланса: повышается уровень лютеинизирующего гормона, в результате организм женщины вырабатывает больше мужских гормонов.
• Нарушения в работе самих надпочечников.
• Неправильная работа яичников, в том числе в результате воспаления придатков.
• Неправильная работа поджелудочной железы, в результате которой формируется устойчивость к инсулину. Избыток инсулина приводит к повышенной выработке ЛГ. Именно устойчивость к инсулину вызывает у женщин с поликистозом накопление избыточного веса и ожирение (этот признак встречается примерно у 40% пациенток).

Симптомы

Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев. У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют. Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

• Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
• Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
• Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
• Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
• Облысение по мужскому типу.
• Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
• Тянущие боли внизу живота.
• Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

Признаки поликистоза яичников

Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

Диагноз «синдром поликистозных яичников» гинеколог может поставить, если у пациентки присутствуют хотя два из трех признаков:

1. Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
2. Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
3. Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

Диагностика

Предположительный диагноз СПКЯ ставится, если у женщины есть проблемы с зачатием, нерегулярные менструации или их отсутствие, присутствуют признаки избытка мужских половых гормонов. Однако такая картина может возникать при наличии опухолей, нарушениях в структуре и работе гипофиза или надпочечников, гиперпролактинемии (чрезмерной выработке гормона пролактина. В норме он повышается во время грудного вскармливания, но у женщин с нарушениями гипофиза и надпочечников отмечается повышенная выработка этого гормона и возникает лактация, которая никак не связана с родами. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

Методы диагностики, которые используются для подтверждения диагноза:

• Общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов.
• Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение.
• Анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ.
• Анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат.
• Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
• Анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ.
• Ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников.
• Допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения.
• Магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей.
• При подозрении на опухоли гипофиза и гипоталамуса стоит пройти также МРТ мозга с контрастированием.
• Анализ крови на липиды.
• Диагностическая лапароскопия.

В комплексе все исследования помогут лечащему врачу подтвердить диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Для определения типа поликистоза используют:

• Пробу с дексаметазоном: при его применении уменьшается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). При первичном поликистозе синтез АКТГ снижается незначительно. При вторичном, особенно при адреногенитальном синдроме уровень мужских половых гормонов резко снижается.
• Пробу с адренокортикотропным гормоном. После его введения в организм при первичном поликистозе уровень мужских гормонов повышается незначительно, при вторичном — резко возрастает.

Помощь каких специалистов может дополнительно понадобиться для диагностики и лечения заболевания

Женщин с поликистозом обследует и лечит гинеколог, или гинеколог-эндокринолог. Также может понадобиться консультация:

• эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета);
• хирурга (если требуется оперативное вмешательство);
• нейрохирурга (если есть подозрение, что дисбаланс гормонов вызван образованиями в гипофизе и гипоталамусе).

Лечение

Терапия при этом заболевании направлена на стимуляцию и нормализацию овуляции и менструального цикла, корректировку уровня гормонов.

Методы лечения

В рамках терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников проводятся такие мероприятия:

• Стимулирование овуляции и нормализацию месячного цикла с целью повысить шансы на зачатие и благополучный исход беременности;
• Снижение уровня мужских половых гормонов;
• Нормализация веса.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Если оно не дает эффекта — используют хирургические методы.

В жировых отложениях часто синтезируется дополнительное количество мужских половых гормонов. Поэтому некоторым пациенткам достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы гормоны более-менее пришли в порядок. После похудения нормализуется месячный цикл, появляется овуляция. В дальнейшем, нормализация веса позволяет полностью избавиться от СПКЯ, не прибегая к радикальным методам. Это происходит в том случае, если в организме нет серьезных эндокринных и метаболических нарушений, которые требуют дополнительного лечения.

Консервативная терапия

Самый распространенный вариант лечения — гормональная терапия. Женщине выписывают оральные контрацептивы, которые позволяют выровнять уровень гормонов и «перезагрузить» яичники. Конкретный препарат назначает гинеколог, опираясь на результаты анализа крови на гормоны. Снизить уровень мужских гормонов помогают препараты оральные контрацептивы, после их отмены многим пациенткам удается забеременеть.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, состояние пациентки не улучшается, подтверждается разрастание эндометрия, или пациентка планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников. В ходе операции наиболее пораженная часть яичника удаляется, а место среза прижигается. Операция проводится лапароскопическим методом, что ускоряет период восстановления и снижает риск осложнений.

В области живота делается несколько небольших надрезов, через которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Такая методика не допускает большой потери крови и позволяет уже через несколько дней вернуться к обычной жизни. Также нет необходимости проходить курс антибиотикотерапии, чтобы исключить инфицирование раны.

Клиновидная резекция яичников стимулирует их активность, вызывает нормализацию овуляции и месячного цикла, повышает выработку женских гормонов и понижает синтез мужских. Дополнительно после операции пациенту назначают гормональные препараты для стимулирования овуляции.

Эффект от такого лечения не вечен: он длится максимум три года, затем проявления болезни возвращаются. Первая операция самая эффективная, с каждой последующей эффект уменьшается. Поэтому врачи советуют беременеть через полгода после первой клиновидной резекции. В этот период примерно 65% пациенток могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если после оперативного вмешательства беременность не наступает, пациентке стоит пройти обследование на проходимость маточных труб.

Показанием к операции также может служить чрезмерное разрастание эндометрия.

Если же синдром поликистозных яичников развился на фоне нарушения в работе надпочечников и гипофиза, клиновидная резекция не применяется: в этом случае она нерезультативна.

При разрыве кист или после нескольких клиновидных резекций, а также при риске онкологической патологии яичники удаляют полностью.

Диета

Поскольку женщины с синдромом поликистозных яичников часто склонны к ожирению, им рекомендуется физическая активность и коррекция питания. Поднятие тяжестей и интенсивные тренировки стоит ограничить, чтобы не спровоцировать разрыв кисты, но умеренные виды спорта, пешие прогулки, статические нагрузки вполне допустимы. При этом таким пациенткам нельзя голодать в лечебных целях, поскольку из-за нарушений липидного обмена начинают сжигаться белки, а не жиры.

Как правильно питаться, если у вас поликистоз яичников:

• Ограничить количество пищи с повышенным содержанием углеводов (мучное, выпечка, сладости, сладкие напитки);
• Увеличить объема нежирных белковых продуктов и клетчатки;
• Употреблять больше овощей и несладких фруктов;
• Ограничение на потребление жира — не более 80 г в день, в том числе скрытого, а животные лучше заменять растительными;
• Больше низкокалорийной пищи (зелень, овощи, богатые клетчаткой, фрукты);
• Есть понемногу, но часто: 5-6 раз в день;
• Снизить калорийность района до 1200-1800 ккал в сутки;
• Устраивать разгрузочные дни хотя бы 1-2 раза в неделю (есть только нежирные молочные продукты, овощные или фруктовые дни);
• Отказаться от алкоголя и курения — они усиливают гормональный дисбаланс, повышают риск онкологических процессов;
• Отказаться от соленых, копченых продуктов, промышленных соусов и полуфабрикатов;
• Отказаться от дрожжевой выпечки и белого хлеба в пользу цельнозернового;
• Контролировать потребление кофе и чая: избыток кофеина может вызывать подъем уровня кортизола и мужских половых гормонов.

Женщинам с поликистозом важно избегать стресса и нервного перенапряжения, больше отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки и почаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика поликистоза

Пока не существует универсальных правил, которые бы позволили полностью предотвратить развитие этого заболевание. Но здоровый образ жизни и правильное питание позволяют значительно облегчить и течение болезни, и ее последствия.

При наличии лишнего веса нужно обязательно от него избавиться и пересмотреть питание, исключить животные жиры, употреблять низкокалорийные продукты. Такой схемы придется придерживаться постоянно.

www.polyclin.ru

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — симптомы и лечение

СПКЯ — это патологическое состояние, при котором в яичниках появляются множественные кистозные полости, заполненные жидкостью. Заболевание часто становиться причиной нарушения репродуктивной функции женщины, вызывает развитие бесплодия, поэтому требует обязательного лечения. Распространенность СПКЯ высокая — болеет каждая пятая женщина.

СПКЯ встречается у каждой пятой женщины в период фертильности.

Выраженные признаки поликистоза чаще всего отсутствуют, и нередко поводом обращения к врачу становятся проблемы с зачатием. Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников доставляет немало неприятностей, он не является приговором, просто нужно вовремя заняться своим здоровьем, и пройти курс лечения . При СПКЯ в крови наблюдается повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужских половых гормонов. Причины недостаточно изучены, высока вероятность наследственного фактора в развитии патологии. Многие женщины, узнав о своем диагнозе вспоминают что у их матери или других родственников также были проблемы с зачатием. Основной признак СПКЯ — это увеличенные, вследствие образования многочисленных кист, так называемые поликистозные яичники. Их обычно обнаруживают во время УЗИ.

Женщин, у которых обнаружены поликистозные яичники, интересует: « Как забеременеть? Какое требуется лечение? », ведь вследствие кистозных изменений нарушается нормальное функционирование яичника, кровоснабжение и поступление питательных веществ. СПКЯ характеризуется тем, что яйцеклетка созревает, но овуляция не происходит. В крови увеличивается уровень эстрогенов и снижается количество прогестерона. Это нарушает нормальное развитие эндометрия матки. Он активно растет под действием эстрогенов и утолщается. Это может вызвать задержку месячных и нарушения менструального цикла. А сами менструации становятся обильными, возможно развитие маточных кровотечений.

Признаки и симптомы

На протяжении менструального цикла в репродуктивном периоде происходит фолликулогенез — созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки . Фолликулы растут, а перед овуляцией один из них разрывается, выпуская яйцеклетку (овуляция), которая при благоприятных условиях может быть оплодотворена. Другие фолликулы претерпевают обратное изменение. Так бывает в норме. Если при ультразвуковом исследовании в любой фазе цикла обнаруживается более 10 мелких недоразвитых фолликулов , то ставится диагноз поликистоз яичников (СПКЯ) . Располагаются не завершившие свое физиологическое развитие фолликулы по периферии яичника, центр не утолщен. Самих кист в классическом понимании на яичниках нет.

Поликистоз яичников проявляется индивидуально, и четкой клинической картины для всех пациенток при данном заболевании не существует . Чаще всего встречается сочетание симптомов в разной вариации. У некоторых женщин даже может не быть эхопризнаков заболевания (на УЗИ), но комбинация гиперандрогении с отсутствием овуляции дает основание подозревать СПКЯ. Иногда синдром поликистозных яичников может протекать с овуляцией, но для постановки диагноза должны присутствовать эхопризнаки СПКЯ и гиперандрогения.

Из-за отсутствия конкретных характерных симптомов, почувствовать, что развился СПКЯ невозможно, но женщину должно насторожить появление следующих признаков:

• Нестабильность менструального цикла, нерегулярность, болезненность, обильные выделения либо, наоборот, их полное прекращение, внецикличные выделения.
• Усиленный рост волосяного покрова в несвойственных для женщины участках (лицо, грудь, живот).
• Жировые отложения на животе и талии.
• Алопеция (выпадение волос на голове).
• Повышенная жирность волос, кожных покровов, прыщи.

Эти эндокринные нарушения могут косвенно указывать на наличие синдрома поликистозных яичников . Но для уточнения диагноза требуется осмотр у специалиста и дополнительные инструментальные исследования.

Гиперандрогения возникает в результате интенсивной выработки мужских гормонов (тестостерон, андростендион) в женском организме. Причиной может быть генетическая предрасположенность, дисфункция гипофиза и гипоталамуса, гипофизарные новообразования. Ранее гиперандрогения считалась обязательным и определяющим признаком СПКЯ , в настоящее время диагноз ставится и при нормальном уровне мужских гормонов. Схоже дело обстоит и с ожирением. Избыток мужских гормонов приводит к отложению жира преимущественно на талии и животе. Но сегодня СПКЯ регистрируется и у женщин с нормальным весом. Хотя лишняя масса тела является важнейшим фактором в развитии заболевания.

Это связано с тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, что вызывает нарушение гормонального фона . Их избыток неблагоприятно действует на весь организм и на гормон продуцирующие клетки. Секреция многих гормонов регулируется путем обратной связи, кроме того, их активное воздействие на организм, перенос в крови, осуществляется связыванием с белками одного типа. Поэтому изменение содержания в крови одного гормона, оказывает влияние и на другие.

Осложнения

СПКЯ может быть причиной серьезных осложнений:

• Расстройство менструального цикла.
• Невынашивание беременности.
• Бесплодие.
• Онкозаболевания половых органов.
• Сердечно-сосудистые нарушения.
• Сахарный диабет второго типа.

Больные с поликистозом должны быть информированы о такой возможности и чаще проходить профилактические осмотры, поскольку входят в группу риска . При СПКЯ у организма снижается чувствительность к инсулину (гормональное вещество, вырабатывающееся поджелудочной железой и регулирующее содержание глюкозы в кровяном русле). Это состояние, называемое инсулинорезистентностью, приводит к значительному увеличению показателя инсулина в крови. В свою очередь, высокий уровень инсулина способствует избыточному синтезу андрогенов, которые приводят к изменениям в яичниках, снижая их функцию и изменяя структуру.

Мужские гормоны препятствуют нормальному росту яйцеклеток, вызывают утолщение их наружной оболочки, в результате созревшая яйцеклетка не в состоянии прорвать утолщенную стенку фолликула, чтобы выйти наружу для оплодотворения. Остальные неразорвавшиеся фолликулы становятся кистами, наполняясь жидкостью. Поэтому яичники увеличиваются в размере. Удаление, нанесении разрезов на утолщенную оболочку, для облегчения выхода яйцеклетки — основа хирургического лечения при СПКЯ.

Диагностика

Несмотря на то, что женщины чаще обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, при осмотре у них можно заметить некоторые симптомы, позволяющие заподозрить поликистоз яичников. В анамнезе они отмечают нерегулярность менструального цикла, скудные или обильные менструации. При осмотре у женщины с СПКЯ может быть обнаружен гирсутизм, избыточное оволосение по мужскому типу. Повышенный вес и угревая сыпь, не поддающаяся лечению также служат признаками нарушения гормонального фона.

СПКЯ диагностируют с помощью следующих методов:

• Анализ крови на гормоны.
• Ультразвуковое исследование.
• Биопсию эндометрия проводят с помощью диагностической лапароскопии – берется биоптат для морфологического исследования. Показанием являются кровотечения вне менструального цикла.
• Лабораторный анализ крови.
• Тест на толерантность к глюкозе.
• Сонография (УЗ-исследование) органов малого таза выполняется трансвагинально. При СПКЯ исследование показывает наличие множественных видоизмененных фолликулов (размер до 10 мм), локализованных на периферии, существенное увеличение яичников в объеме (более 9 кубических см), утолщенную строму, которая составляет четверть процентов всего объема яичников.

Как лечат

Несмотря на то что точные причины СПКЯ неизвестны , современной медициной разработаны методы коррекции гормонального фона и лечения бесплодия. Одним из важных факторов восстановления гормонального фона является борьба с лишним весом . Изменение чувствительности рецепторов к инсулину вызывает усиленное образование жировой ткани и увеличение веса. А жировая ткань способна синтезировать эстрогены, повышенный уровень которых путем обратной связи снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поэтому борьба с лишним весом играет важную роль в лечении поликистоза яичников, осложненного бесплодием. Ведь ФСГ стимулирует рост фолликулов и полноценное созревание яйцеклетки.

Если у вас обнаружен синдром поликистозных яичников , помимо медикаментозного лечения рекомендуется заняться спортом или выполнять физические упражнения, чаще гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки повышают чувствительность мышц к инсулину. Нужно также правильно питаться. Если все это не помогает, возможно, придется прибегнуть к липосакции.

Во многих случаях СПКЯ во время лечения назначается редукционная диета, которая помогает не только справиться с лишним весом, но и нормализовать липидный и углеводный обмен. Диета заключается в снижении суточной калорийности. Из положенных 2000 килокалорий углеводы составляют 52%, жиры — 32% (из них треть — это ненасыщенные жиры), белки — 16%. Прием острой, пряной, соленой пищи, маринадов, жидкости ограничивается. Соблюдаются разгрузочные дни. Голодать не следует, это негативно влияет на глюкогенез.

Нередко при СПКЯ, лечение от которого подбирается строго индивидуально, пациенткам назначают оральные контрацептивы, это помогает временно нормализовать нарушения цикла, уменьшить выраженность симптоматики, но использовать их можно до 35 лет, кроме того, они не рекомендуются, если женщина курит.

Беременность и поликистоз

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо проводить как можно раньше, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше.

Лечение заключается в коррекции гормонального фона и стимуляции яичников. Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, то ей для его нормализации назначают оральные контрацептивы. После их применения месячные начинаются регулярно и возможно зачатие. Если беременность так и не наступает, можно попробовать стимуляцию яичников. Она проводится по различным схемам, только под наблюдением врача. Принимать стимулирующие овуляцию препараты самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к гиперстимуляции, что опасно для здоровья женщины.

В случае если стимуляция яичников не помогает, возможно проведение лапароскопической операции, при которой рассекают кисты, убирают плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, поскольку кистозные изменения будут образовываться заново, но пока это произойдет, шансы забеременеть у женщины повышаются.

Поликистоз яичников можно устранить с помощью таких хирургических методик:

• Клиновидная резекция — иссечение андрогенпродуцирующих тканей яичника.
• Электрокаутеризация — малотравматичная процедура, заключающаяся в разрушении тканей, избыточно синтезирующих андрогены.

Такие операции сейчас проводят с помощью эндоскопической методики — лапароскопии. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, который используют как для диагностики, так и для лечения. При подозрении на поликистоз назначается диагностическая лапароскопия. Если в ходе нее, при ревизии брюшной полости обнаруживаются специфические изменения в яичниках, проводят рассечение оболочки и кистозных образований. Преимущества лапароскопии заключаются в том, что при ее проведении снижается риск образования спаек в брюшной полости, укорачивается период реабилитации. Зачастую СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью фаллопиевых труб. Эти патологические состояния можно устранить во время проведения лапароскопии.

После успешной операции происходит восстановление овуляции через полгода-год, тогда репродуктивные органы готовы к зачатию. Если через это время беременность не наступает, то проводится дополнительная медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта в этом случае, наилучший способ забеременеть, это прибегнуть к ЭКО (Подробнее о экстракорпоральном оплодотворении читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следует учесть, что при наступлении долгожданной беременности после лечения и стимуляции, возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на протяжении пятилетнего периода . Поэтому целесообразно после беременности провести профилактику СПКЯ, которая заключается в приеме гормональных средств.

Поликистоз и ЭКО

Самые сложные случаи поликистоза — это те, при которых ткань яичника не реагирует на гормоны вследствие патологии рецепторов. Такое состояние называют синдромом резистентности яичников. Лечение у таких больных не дает никакого эффекта, следовательно, естественная беременность невозможна. Чтобы помочь женщине в таких случаях используют вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО. Поскольку при синдроме резистентности получить качественные зрелые яйцеклетки не представляется возможным, для экстракорпорального оплодотворения используют донорский материал.

• https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_поликистозных_яичников
• Шепелькевич А. П., Мантачик М. В. Особенности ведения женщин с синдромом поликистозных яичников в клинической практике // Лечебное дело. — 2019. — № 4 (68). — С. 67-77.
• Синдром поликистозных яичников: что нового? На основании рекомендаций Европейского общества эндокринологов/ Мохорт Т.В., Велесевич Е.И., Юреня Е.В., Шишко О.Н., Тинкевич Е.И.// Медицинские новости – 2016 – №12.
• Попова П. В., Горелова И. В., Гринева Е. В. Синдром поликистозных яичников и кардиоваскулярный риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — № 6. — С. 654-665.
• Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. — 2015. — № 6. — С. 403-421.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.

altravita-ivf.ru