Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?
Желание иметь ребенка и наступившая беременность – заветная мечта многих женщин. Но иногда что-то идет не так.
Сегодня мы говорим об одной из таких патологий. Внематочная беременность.
О ней нам рассказала врач-акушер-гинеколог «Клиника Эксперт Смоленск» Михайлова Оксана Васильевна.
– Оксана Васильевна, что такое внематочная беременность и как часто она случается?
Это осложнение беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами полости матки. Вероятность внематочной беременности – приблизительно 2 процента случаев от всех беременностей.
– Трубная и внематочная беременность – это одно и то же или это разные диагнозы?
Трубная беременность – это одна из разновидностей внематочной. В её структуре она составляет 98% всех случаев. Протекает в маточной трубе.
Кроме неё, также выделяют яичниковую, брюшную и межсвязочную.
Также бывает аномальная маточная беременность.
– Почему происходит внематочная беременность? Расскажите о причинах её возникновения.
Причины и факторы риска развития внематочной беременности разнообразны. Это инфекции органов малого таза, трубная патология – например, сужения маточной трубы (в частности, из-за врожденных дефектов, доброкачественных новообразований либо кист, фибромиом, эндометриоза, выполненных операций на трубе); миграция оплодотворенной яйцеклетки (например, яйцеклетка после выхода из яичника с одной стороны, оплодотворяясь, перемещается в трубу с другой стороны); гормональные нарушения; длительное применение внутриматочных спиралей.
Читайте материал по теме: Чем опасен эндометриоз для женщин?
Возможность внематочной беременности после процедуры ЭКО – до 5% случаев.
– До какого срока может развиваться внематочная беременность?
При затрудненной диагностике или несвоевременном обращении, при условии, что она не прервалась самопроизвольно, известны случаи, когда она протекала до 10-11-недель.
ВЕРОЯТНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ –
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 2% СЛУЧАЕВ ОТ ВСЕХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ
Важно помнить, что внематочная беременность угрожает жизни матери. Ошибочно думать, что, например, закрепившись в неправильном месте, плодное яйцо со временем переместится в нужное, правильное. Это заблуждение: после прикрепления внематочная беременность уже никуда ни при каких условиях не переместится.
– Покажет ли обычный тест внематочную беременность?
Да. Он свидетельствует о самом факте беременности, а не о её расположении.
– Предположим, тест показал заветные две полоски. По каким симптомам на ранних сроках можно определить, что беременность – внематочная?
На начальных сроках течение внематочной и нормальной беременностей не отличается. Отмечается задержка месячных, некоторое недомогание, повышение чувствительности молочных желез, тошнота.
Через несколько дней возможно появление настораживающих признаков. Как проявляется внематочная беременность? Признаками на ранних сроках могут быть боли внизу живота (например, ноющие, тянущие, напоминающие менструальные). Возможна резкая болезненность в проекции маточных труб, появляющаяся при движении; боли в поясничной области и крестце; могут появляться мажущие коричневатые или кровянистые выделения из влагалища.
ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО – ДО 5% СЛУЧАЕВ
– В чём опасность внематочной беременности?
Она является жизнеугрожающей, поскольку вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте нахождения плодного яйца, либо при самопроизвольном аборте может открыться массивное кровотечение и выраженная потеря крови, вплоть до летального исхода.
В ряде случаев она может приводить к бесплодию.
– Что делать при первых признаках внематочной беременности?
Срочно обратиться к врачу, для уточнения диагноза.
– Как проводится диагностика внематочной беременности?
Выполняется врачебный осмотр. При влагалищном исследовании отмечается, что размеры матки отстают от расчётного срока беременности. Например, по расчётам беременность составляет 8 недель, а по факту обследования матки – 5-ть, т.е. имеется несоответствие.
Иногда диагноз ставится тогда, когда женщина обращается с проявлениями прерванной беременности (болезненность на стороне имевшейся беременности, провисание заднего свода влагалища из-за скапливающейся там крови).
Из лабораторных тестов выполняется двукратное определение содержания ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в плазме крови.
Определённую роль играет и УЗИ. Если тест на ХГЧ положителен, имеется несоответствие срока беременности ожидаемым размерам матки, а при выполнении УЗИ в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, то предположения о внематочной беременности становятся ещё более обоснованными.
Записаться на УЗИ-диагностику малого таза (гинекологическое УЗИ) можно здесь
Наиболее информативной в плане этого диагноза является диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится лечебной, т.е. с её помощью можно бережно удалить неправильно располагающееся плодное яйцо.
– Если у женщины диагностирована внематочная беременность, как проводится лечение?
Основной и, пожалуй, единственный метод лечения – хирургический. В зависимости от особенностей конкретного случая, оснащённости стационара и наличия кадров может выполняться классическая операция с разрезом стенки живота (лапаротомия) и малоинвазивное вмешательство – лапароскопическая операция.
– Расскажите подробнее об операции по удалению внематочной беременности – как она проводится и как быстро женщина восстанавливается после неё?
Вопрос о виде оперативного вмешательства всегда решается индивидуально.
Может выполняться операция по удалению внематочной беременности без удаления трубы. Трубу рассекают и удаляют плодное яйцо, затем проводят её пластику.
При разрыве трубы или начале самопроизвольного аборта трубу удаляют.
РАЗВИТИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ
Также существует техника «выдавливания» плодного яйца из трубы, если оно располагается в воронке маточной трубы.
Когда плодное яйцо находится в трубе ближе к её маточному концу, то удаляют трубу и иссекают маточный угол.
После хирургического вмешательства осуществляется комплексная терапия для устранения причин, вызывавших данную патологию, и подготовка организма к вынашиванию нормальной беременности.
Читайте материал по теме: Как подготовиться к беременности?
Если результаты проведённого лечения благоприятны, планирование беременности возможно спустя 6-8 месяцев.
– Оксана Васильевна, если в анамнезе женщины была внематочная беременность, она сможет впоследствии выносить и родить ребёнка?
Конечно. Согласно статистике, после лечения 70% женщин полностью восстанавливаются спустя полгода и в состоянии полноценно вынашивать ребёнка. Беременность после внематочной беременности с удалением маточной трубы вполне возможна.
ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВОЗМОЖНО
СПУСТЯ 6-8 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Невозможность последующих беременностей после внематочной отмечается только у 15% женщин. Такое возможно, в частности, при повторной внематочной беременности с удалением обеих труб; при позднем обращении к доктору и развитии осложнений.
– Развитие внематочной беременности можно предотвратить?
Да. Для профилактики внематочной беременности необходимо проходить гинекологические осмотры, сдавать лабораторные анализы, своевременно лечить воспалительные заболевания, использовать эффективную контрацепцию для предотвращения абортов (как ещё одного фактора риска, который косвенно может способствовать возникновению внематочной беременности). Необходимо избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. Бросить, а лучше – не начинать курить (была показана негативная роль табакокурения при закреплении эмбриона при зачатии).
Другие материалы по темам:
Михайлова Оксана Васильевна
В 1997 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии.
С 1997 по 1998 год проходила интернатуру, а с 1999 по 2001 год – клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии.
В настоящее время занимает должность врача-гинеколога в «Клиника Эксперт Смоленск». В Смоленске принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
www.mrtexpert.ruЧерез сколько дней после зачатия тест на беременность покажет две полоски: на какой день после зачатия лучше делать тест, что влияет на результат
Выявить успешное оплодотворение можно двумя способами: анализ крови (долго и трудозатратно, но более точно) и экспресс-тест (просто, недорого и удобно).
По поводу тестов возникает ряд вопросов, связанных, в основном, с тем, на какой день после зачатия можно проводить процедуру. И хотя все индивидуально, существуют некоторые рекомендации, которые позволят максимально увеличить точность тестирования.
Принцип действия
Концентрация гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), определяемая анализом крови или мочи, подтверждает факт успешного оплодотворения и начала беременности.
Если проверка показала неопределенные данные, нужно повторить ее через пару дней. За это время, если женщина в положении, содержание ХГЧ возрастет еще на несколько пунктов и следующий тест определится однозначно.
Каким тестом для беременности лучше всего пользоваться для точного определения: характеристики и особенности
Все устройства работают по единому принципу. Различия состоят в их точности и способе нанесения мочи на слой с веществом, реагирующим на гормон ХГЧ.
Полоски (стрип-тесты)
Одна полоска должна появиться в любом случае – она контрольная. Если ее нет, значит прибор не пригоден, нужно его заменить и повторить процедуру.
Вторая полоска показывается позднее первой и говорит о наступившей беременности, даже если она еле видна. В таком случае следует провести тест еще раз через 2-3 дня, чтобы вторая полоска стала более насыщенной, а итог – очевидным.
Стрип-тесты не подходят для выявления раннего срока беременности из-за своей относительно низкой чувствительности. Они работают, когда уровень ХГЧ в урине превышает 25 ед. Этот показатель достигается лишь к 3-4 акушерской неделе первого триместра беременности. То есть если женщина желает выяснить, беременна ли она до менструации, лучше выбрать более совершенную модель.
Планшетные
Их чувствительность выше, чем у полосок: от 10 до 25 мМЕ/мл. Он выполнен в виде пластикового контейнера с отверстием у края и небольшим окошком для вывода результата. Пипеткой из комплекта берется небольшое количество мочи и наносится на ткань внутри через отверстие. В течение 5-7 минут жидкость доходит до реактива, и если женщина беременна, он окрашивается и на табло появляются две полоски. Как и в стрип-тестах, одна из полосок – контрольная, сигнализирует об исправности.
Струйные
Чувствительность начинается от 10 мМЕ/мл., что равно примерно 10 дням после зачатия. Он состоит из приемной части (на которую нужно помочиться), и экраном для отображения индикации данных. Внутри содержится слой специальных частиц, которые прикрепляются к молекулам ХГЧ и окрашивают жидкость в голубой цвет. Итог виден уже через минуту.
Многоразовый (электронный)
Представляет собой пластиковый контейнер с экраном и сменными одноразовыми картриджами, которые вставляются подобно флешке в основную часть корпуса. Если ответ положительный, на экране показывается количество дней беременности и предположительная дата родов. Если отрицательный – какие даты благоприятны для зачатия.
От чего зависит эффективность проверки
В первую очередь, на точность влияет то, насколько правильно женщина соблюдает инструкцию. Также на определение влияют регулярность и длительность менструального цикла, ведь от них напрямую зависит дата овуляции.
- Недавно сделанный аборт или выкидыш.
- Брак либо истекший срок годности устройства.
- Прием одним из партнеров препаратов от бесплодия, содержащих ХГЧ менее 10 дней до проверки.
- Опухоли.
- Менопауза.
Причины ложноотрицательного ответа:
- Маленький срок беременности.
- Не были соблюдены инструкции.
- Проблемы с почечной и сердечно-сосудистой системой.
- Излишнее потребление жидкости в течение последних суток.
- Прием мочегонных препаратов.
- Патологии беременности.
Ложный результат никогда не появляется без причины. Когда после нескольких попыток выявляется неверный ответ, лучше обратиться к гинекологу.
День цикла, подходящий для проверки
Внедрение плода в матке может случиться и на 2 день после окончания овуляции, и на 10, поэтому рекомендуется проводить процедуру не раньше первых дней задержки месячных. И хотя существуют тесты, распознающие беременность раньше начала задержки, они все равно требуют повторения через несколько дней для подтверждения.
На ранних сроках до задержки: есть ли смысл
Когда менструальный цикл регулярен, имплантация произошла в течение недели, а у теста высокая чувствительность – да, беременность можно выявить в течение 4-х суток до задержки. Но на таком раннем сроке вероятность ложного ответа довольно высока, и требуется повторить тест через несколько дней. Так что проводить его так рано нет особого смысла. Это вариант для тех, кому не терпится узнать предварительный прогноз.
Будет ли тест точен до задержки при нестабильных месячных
Если учитывать, что имплантация плода может произойти в течение следующих 10 дней (в этот промежуток женщина не является беременной, так как оплодотворенная яйцеклетка еще не достигла матки, а только лишь на пути к ней), а распознаваемый уровень ХГЧ достигается к концу второй недели после зачатия – пытаться использовать тесты имеет смысл минимум через 4 недели после оплодотворения.
При поздней овуляции на маленьком сроке после полового акта без использования контрацептивов
В данной ситуации узнать о начале овуляции так же сложно, как и при нерегулярном цикле, который может растянуться на 40 дней и более. Подсчитать точную дату овуляции гораздо сложнее, нежели у стандартного 28-дневного цикла (плюс-минус неделя), где благоприятный день наступает примерно в середине цикла.
Позднее созревание яйцеклетки может быть как особенностью организма, так и сигналом о наличии процессов, препятствующих нормализации цикла:
- Гормональные сбои, ведущие к повышенному содержанию ХГЧ в организме.
- Болезни и инфекции мочеполовой системы.
- Стресс, резкая смена климата и условий проживания.
- Послеродовый период.
- Недавно сделанный аборт или выкидыш.
- Подготовка организма к наступлению климакса.
Если женщина имеет позднюю овуляцию, то определить беременность на раннем сроке вряд ли получится. Более того, могут пойти месячные даже если беременность наступила, в частности, если оплодотворение произошло за пару дней перед менструацией.
Самый верный тест можно провести в конце цикла. Для тех, кто хочет узнать ответ раньше, нужно провести диагностику (УЗИ), сдать кровь на ХГЧ.
Покажет ли результат через неделю после зачатия без задержки месячных
На таком маленьком сроке даже самые чувствительные устройства слишком неточными, чтобы полагаться на них. А вот лабораторное обследование уже может с довольно большой вероятностью сказать, беременна женщина или нет.
Как правильно проводить экспресс-тест: правила, которые следует соблюдать
В какое время суток лучше проверять: обязательно ли утром?
В целом не важно, провести процедуру утром, днем или вечером. Однако концентрация ХГЧ наиболее высока именно в утренней моче. Так что если срок еще мал, лучше провести тестирование утром. Накануне не стоит пить много жидкости и мочегонные препараты, они могут исказить данные.
Почему на некоторых тестах нужно определять утром
Они отличаются своей чувствительностью на гормон ХГЧ. А так как утренняя моча наиболее концентрирована, вероятность определить беременность также повышается. Например, производители стрип-тестов рекомендуют проводить процедуру утром, чтобы реактивы сработали более активно.
При каком ХГЧ покажет
Однако существует несколько факторов, которые могут отсрочить достижение минимального порога концентрации ХГЧ: день овуляции был рассчитан неправильно, эмбрион прикрепился к стенке матки чуть позже, чем в большинстве случаев. Не стоит отметать индивидуальные особенности организма (например, ХГЧ накапливается чуть медленнее стандартных темпов). Поэтому тест, сделанный на таком раннем сроке, требует повторения процедуры проверки, когда концентрация гормона увеличится.
Покажет ли в обед или ночью после задержки
Женщина с нормальным менструальным циклом и со здоровьем все в порядке, она может получить достаточно достоверный результат уже в первые сутки задержки. Для этого подойдет тест с чувствительностью 10. Хотя лучшим решением будет дождаться следующих суток и использовать для тестирования утреннюю мочу.
Имеет ли смысл проводить тест через несколько дней после планируемого зачатия
Нет, должна пройти минимум неделя с момента оплодотворения. Считать дни лучше с момента окончания овуляции. Чтобы вычислить эту дату более точно, нужно составить индивидуальный график базальных температур. Проследив динамику изменения данных можно узнать не только день овуляции, но и косвенно распознать наступившую беременность.
Дополнительные признаки беременности
Некоторые особо чувствительные женщины способны ощущать изменения в организме уже через неделю после оплодотворения. Среди симптомов выделяются:
- Проблемы с ЖКТ (повышенное газообразование, запоры).
- Смена настроения, головные боли.
- Ранний токсикоз, сонливость, изменение вкусовых и обонятельных предпочтений.
- Набухание груди, повышение чувствительности сосков.
- Учащенное мочеиспускание, набор веса.
bestmama.online
Через сколько дней после зачатия тест покажет беременность? Каков принцип тестов на беременность, когда получится точный результат
Буквально несколько лет назад, когда ещё не было изобретено специальных тестов, беременность подтверждал акушер-гинеколог при осмотре на 9-10 неделе.
К этому моменту женщина уже предполагала своё особое положение исходя по задержке менструации и другим признакам.
В настоящее время экспресс-тесты могут показать беременность уже через несколько дней после зачатия.
Каков принцип действия тестов, показывающих беременность через несколько дней после зачатия?
После того, как произошёл половой акт, сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку в течение 3-4 дней. Когда само зачатие произошло, яйцеклетка опускается по маточной трубе и закрепляется в матке. На этот процесс также уходит несколько дней. После того, как оплодотворённая яйцеклетка успешно закрепилась в маточном эндометрии, начинается выработка гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Именно этот гормон даёт возможность определить беременность с помощью тестов.
Тест-системы основаны на определении содержания ХГЧ в моче. Сам тест представлен в виде полоски, на которую нанесен реагент. При высоком содержании ХГЧ в моче реагент окрашивает участок тест-полоски в красный цвет. Позитивный результат характеризуется наличием двух полосок. Так как наибольшая концентрация хорионического гонадотропина человека в моче определяется в утренние часы, рекомендовано использовать утреннюю порцию для проведения теста.
Если одна полоска яркая, а вторая блеклая по сравнению с первой, то это может свидетельствовать о недостаточно высокой выработке гормона. Такое явление может быть связано с ранними сроками проведения теста или угрозой срыва беременности. В этих случаях рекомендуют повторить тест на следующий день, обязательно использовать утреннюю порцию мочи и записаться на консультацию к гинекологу для проведения анализа крови. В крови гормон хорионического гонадотропина человека определяется раньше, чем в моче. В случае если женщине не терпится узнать результат, то она может сдать анализ крови на ХГЧ в любом диагностическом центре, не дожидаясь задержки месячных.
Через сколько дней после зачатия тест покажет беременность?
Учитывая, что для оплодотворения и закрепления яйцеклетки в матке требуется время, ХГЧ не начнёт вырабатываться в первый же день после предполагаемого зачатия. Кроме того, после того, как эндокринная система начала продуцировать ХГЧ, его уровень возрастает с каждым днём. Таким образом, уже через несколько дней после зачатия экспресс-тест покажет беременность. Однако для более достоверного результата врачи рекомендуют проводить тестирование не ранее чем на 9-10 день после полового акта.
Как правило, зачатие происходит в середине цикла во время овуляции. Поэтому, если женщина имеет цикл 26-28 дней, то тест на беременность можно делать за 2-4 дня до предполагаемого начала менструации. Кроме того, следует учитывать индивидуальные особенности женского организма. У одних процесс оплодотворения и выработки ХГЧ происходит быстро, а у других затягивается на 10-14 дней. В некоторых случаях, на скорость выработки гормона ХГЧ могут влиять такие внешние факторы, как нарушение режима бодрствования и отдыха, чрезмерные физические нагрузки, нездоровый образ жизни. Поэтому, даже при наличии беременности, если тест сделать слишком рано, он может показать отрицательный вариант. Чтобы быть более уверенной в результате, рекомендуют дождаться задержки менструации и только тогда делать тест. Чем позже будет проведено тестирование, тем достовернее будет результат.
Как правильно выбрать тест, чтобы через несколько дней после зачатия узнать о беременности?
Чтобы тест показал достоверный результат, необходимо не только выждать несколько дней от момента зачатия, но и правильно выбрать сам тест. В настоящее время среди производителей тест-систем по определению беременности существует серьёзная конкуренция.
Медицинские представители ориентируют на то, что выбор должен основываться на соотношении цены и качества. Тесты отличаются между собой, как по внешнему виду, так и по чувствительности к уровню ХГЧ, от этого и зависит ценовая политика. Наиболее примитивными считаются тесты по типу картонных полосок.
Более удобный и современный вариант представлен в виде тестовой полосы, упакованной в пластиковое волокно. По способу использования тесты могут быть планшетными, струйными и в виде полосок. Для одних достаточно пару капель мочи, а другие надо полностью поглощать в ёмкость с мочой. Наиболее распространённая чувствительность у тестов к уровню ХГЧ составляет 25мМЕ/мл. Такой показатель ХГЧ в моче характерен для первых дней задержки. Однако существуют и сверхчувствительные тест системы, позволяющие определить беременность раньше. Тесты с отметками 10мМЕ/мл информативны при использовании уже через неделю после полового акта. Некоторые тест-системы продаются по 2 штуки в упаковке. Это позволяет повторить тестирование при сомнительном результате.
Чтобы правильно выбрать тест для определения беременности, необходимо обращать внимание на цену, способ использования, чувствительность. Врачи не рекомендуют покупать самые дешёвые тесты, так как зачастую они дают ложные результаты. Тесты необходимо приобретать только в аптечных киосках и, желательно, несколько видов от разных производителей. При выборе теста следует смотреть на срок годности, так как именно по этим причинам может получиться ложный результат.
zhenskoe-mnenie.ru
